Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?
Pour qu’il y ait grossesse, l’ovaire doit libérer un ovule dans la trompe de Fallope, où il reste environ 24 heures. Là, il doit entrer en contact avec un spermatozoïde pour être fécondé. L’ovule fécondé reste dans la trompe de Fallope pendant 3 ou 4 jours avant de se diriger vers l’utérus. Là, il s’attache à la doublure et continue de grandir jusqu’à la naissance d’un bébé.
Mais si l’ovule fécondé s’implante dans vos trompes de Fallope ou ailleurs dans votre abdomen, vous vous retrouvez avec ce qu’on appelle une grossesse extra-utérine. Dans ces cas, la grossesse ne peut se poursuivre normalement et nécessite un traitement d’urgence.
Symptômes
La plupart du temps, une grossesse extra-utérine se produit dans les premières semaines de grossesse. Il se peut que vous ne sachiez même pas que vous êtes enceinte et que vous ne présentiez aucun signe.
De légers saignements vaginaux et des douleurs pelviennes sont habituellement les premiers symptômes, mais d’autres peuvent aussi survenir :
- Nausées et vomissements avec douleur
- Crampes abdominales aiguës
- Douleur d’un côté du corps
- Étourdissements ou faiblesse
- Douleur à l’épaule, au cou ou au rectum
La grossesse extra-utérine peut entraîner la rupture des trompes de Fallope. Si cela se produit, vous pourriez ressentir une douleur majeure avec ou sans saignement important. Ou l’hémorragie pourrait être interne. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez des saignements vaginaux abondants qui causent des étourdissements, des évanouissements ou des douleurs à l’épaule, ou si vous ressentez une douleur abdominale intense, surtout si elle se situe d’un côté du ventre.
Causes
Vous ne saurez peut-être jamais pourquoi vous avez une grossesse extra-utérine. Une cause pourrait être une trompe de Fallope endommagée. Cela pourrait empêcher l’ovule fécondé de pénétrer dans votre utérus, le laissant s’implanter dans la trompe de Fallope ou ailleurs.
Mais vous êtes plus susceptible d’avoir une grossesse extra-utérine si vous avez l’un des éléments suivants :
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- Maladies sexuellement transmissibles
- Cicatrices de chirurgies pelviennes antérieures
- Antécédents de grossesse extra-utérine
- Échec de la ligature des trompes ou inversion de la ligature des trompes
- Utilisation de médicaments pour la fertilité
- Traitements de l’infertilité comme la fécondation in vitro (FIV)
- Cela peut également se produire si vous tombez enceinte avec un dispositif intra-utérin (DIU) en place.
Diagnostic
Si votre médecin pense que vous avez une grossesse extra-utérine, il effectuera probablement quelques tests, y compris un test de grossesse et un examen pelvien. Une échographie peut être effectuée pour examiner l’état de l’utérus et des trompes de Fallope.
S’il confirme que vous avez une grossesse extra-utérine, il vous parlera du meilleur traitement en fonction de votre état de santé et de vos projets futurs de grossesse.
Traitements
Parce qu’un ovule fécondé ne peut survivre à l’extérieur de l’utérus, les tissus doivent être retirés pour vous éviter de graves complications. Deux méthodes sont utilisées pour la traiter : les médicaments et la chirurgie.
Médicaments
Si votre trompe de Fallope ne s’est pas rompue et que votre grossesse n’a pas progressé très loin, votre médecin peut vous faire une injection de méthotrexate (Trexall). Il empêche les cellules de croître, et votre corps les absorbera simplement. La plupart des grossesses extra-utérines peuvent être traitées au méthotrexate si elles sont détectées tôt.
Chirurgie
Dans d’autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La plus courante est la laparoscopie. Votre médecin pratiquera de très petites incisions dans le bas-ventre et insérera un instrument mince et flexible (laparoscope) pour retirer la grossesse extra-utérine. Si votre trompe de Fallope est endommagée, il se peut qu’on doive également l’enlever. Si vous saignez abondamment ou si votre médecin soupçonne que votre trompe de Fallope est rompue, vous devrez peut-être subir une chirurgie d’urgence avec une incision plus large. C’est ce qu’on appelle une laparotomie.
Après une grossesse extra-utérine
Il y a de bonnes chances que vous puissiez à nouveau avoir une grossesse normale, mais cela pourrait être difficile. Vous devriez envisager de consulter un spécialiste de la fertilité le plus tôt possible, surtout si vous avez subi une ablation des trompes de Fallope.
Parlez-en à votre médecin pour savoir combien de temps attendre avant de réessayer. Certains médecins suggèrent au moins 3 à 6 mois. Si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine, vos chances d’en avoir une autre augmentent.
