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| Section     M�decine / Rhumato / reeduc / Arthrose du genou (Mise à jour le 2010-07-08) |
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• Document. (4035930415149416758141505287690) |
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| GONARTHROSE ET TRAITEMENT |
les 10 recommandations européennes pour le traitement de la gonarthrose par Daniel THOMAS
- Le traitement de la gonarthrose doit être personnalisé ( âge ,affections associées ,activités professionnelles et autres , présence ou non de signes inflammatoires locaux)
- La prise en charge optimale de la gonarthrose : médicaments et thérapeutiques non médicamenteuses.
-Le paracetamol est l’antalgique de première intention , à poursuivre au long cours en cas d’efficacité suffisante .
- Les AINS par voie générale sont à utiliser chez les patients ne répondant pas au paracetamol (4gr/jour) ,ou au paracetamol associé aux AINS locaux ou en cas de gonarthrose en poussée congestive .
- Une gonarthrose avec épanchement justifie une ponction évacuatrice associée à une infiltration de corticoides.
- Des anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente (sulfate de glucosamine ou de chondroitine ,diacerhéine , acide hyaluronique…)auraient un effet structuro-modulateur (chondroprotecteur) qui reste à confirmer.
- L’effet symptomatique des anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente est probablement modeste ; les patients pouvant en bénéficier sont mal définis et les données pharmacodynamiques sont mal établies.
- Les thérapeutiques non médicamenteuses doivent comprendre des exercices réguliers , l’utilisation d’une canne ,un chaussage adapté (dont les semelles), l’éducation du patient et la réduction d’une surcharge pondérale .
- Les exercices sont fortement recommandés notamment pour tonifier les quadriceps et pour préserver la mobilité.
- Il faut envisager les prothèses en cas de douleurs rebelles associées à un handicap et une destruction radiologique .
Réactualisé Avril 2009
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